懷孕與抽菸

孕前:
有研究顯示,抽煙婦女的受孕機會比不抽煙的婦女少30%。抽煙也會使男性精虫的致孕力降低。

孕中:
煙中的尼古丁及一 氧化碳會使胎盤的供血減少,因而胎兒容易有子宮內生長遲滯情形,同時早產,甚至流產的機會也會增加。根據統計,抽煙的孕婦生下低出生體重嬰兒(出生體重低 於2500公克)的機會是不抽煙孕婦的兩倍!而嬰兒出生體重過低的主要原因則是子宮內生長遲滯及早產。
最近也有報告指出,孕婦若在懷孕後的前三個月抽煙,可能會增加某些先天性缺陷如:免唇、裂顎發生的機會。

抽煙會增加子宮外孕的機會,也會增加前置胎盤(placenta previa)及胎盤早期剝離(placental abruption)的機會,而後二者是懷孕後期子宮出血最主要的原因。

懷孕中抽煙或是經常吸入二手煙的話,小孩子將來比較容易有學習障礙或是行為上的問題。

產後:
抽煙媽媽所撫育的小兒發生嬰兒猝死症的機會是媽媽不抽煙者的兩倍。小孩子若經常吸入二手煙,得氣喘、肺炎中耳炎的機會也會增加。
所以,沒有一個時機比現在就馬上戒煙是更好的時機。如果妳沒有抽煙,最好永遠不要抽煙;如果妳正在抽煙,應該馬上戒煙;如果妳準備懷孕或是已經懷孕,決對不要抽煙,同時要遠離煙霧;如果妳是產後正在撫育幼兒,還是不要抽煙,除非妳不希望妳的小孩子聰明健康。

破水的重要性

生產是件喜氣洋洋的事,當然沒有任何人願意發生任何意外,但卻因為這樣一時的突發狀況而變得痛苦哀傷。如果盧太太在發現下體有水樣液流出的第一時間就立刻通知醫護人員,而不是進入浴室沖澡,是不是能夠避免這樣的事件發生呢?其實這樣的悲劇真的是可以避免的。

可怕的臍帶脫出
相信絕大多數媽媽都聽聞過您的婦產科醫師告知,破水時一定要立即到醫院報到住院,但是未必所有的媽媽知道破水要立即住院的真正原因。除了要避免許多疾病合併症的發生之外,最重要的就是要避免臍帶脫出的危險。而臍帶脫出的發生機率還好並不高,一般大約是0.3~0.6%,但是一旦碰上了往往會造成很高的胎兒死亡率,這就是臍帶脫出可怕之處。

何謂「臍帶脫出」?
「臍帶脫出」指的就是臍帶在羊膜破裂、羊水流出之際,使得臍帶因為羊水流出子宮時的壓力帶動或是因為重力作用,自胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落、脫出於陰道或是進一步掉出體外的狀況。如果您認為臍帶脫出不過是臍帶掉到陰道罷了,趕快把胎兒生下來就好了,沒什麼大不了的,那麼您就大錯特錯了!

臍帶的功能是連繫媽媽和胎兒之間的橋樑,媽媽透過臍帶中的靜脈輸送氧氣、葡萄糖和各種營養要素給胎兒,充分供應胎兒生長發育之所需;而胎兒進行新陳代謝後產生的二氧化碳或是各種廢棄物,都是要藉由臍帶中的臍動脈運送到母體排泄。所以如果說臍帶是胎兒所賴以為生的命脈,可是一點都不誇張的。

那麼一旦臍帶掉落進入陰道後,會遭受縮擠壓迫,不利於臍帶血液循環的正常運行;至於在通過子宮頸部位的臍帶,則是會遭到胎兒身體和子宮壁的兩面夾擠,這樣的壓迫在產程進展過程中會更為嚴重,而臍帶中的血管也會如塑膠水管被踩壓變扁一般,循環嚴重減少甚至於閉塞。

胎兒在賴以為生的命脈不順或閉塞時,當然會立刻陷入危險、絕境,導致胎兒缺氧、組織器官壞死、甚至於胎死腹中。即使在迅速、及時的醫療救助之下,胎兒還是可能發生腦性麻痺。

發生臍帶脫出的原因
舉凡任何因素造成胎兒身體最接近產道的部份,無法緊密地契合骨盆腔入口的大小、或是填滿骨盆腔的入口而留有空隙,都有可能發生臍帶脫出的危險。包括胎兒、媽媽、臍帶、胎盤或是醫療等等因素 。

破水的真正危險性
破水—─在一般的觀念裡是屬於危險的情況,必須要立即到醫院就醫。而一般人總是誤認破水會導致胎兒氧氣供應中斷,由媽媽供應的種種養份也跟著流失,胎兒是處於缺氧又缺養的危險之中。其實這是錯誤的觀念,羊水的主要成份是胎兒的尿液,當然其中含有非常少量的礦物質、稀有元素和生長激素,但是它的主要功能是防止胎兒在母體跌倒、撞傷時受到激烈的震盪,就好比是汽車裝備中的防撞汽囊一般,只不過胎兒具備的是防撞「水囊」罷了。

因此,羊水的主要功能絕非是提供胎兒作為氧氣或養份的來源。話雖如此,破水還是具有危及胎兒生命的危險性的,最主要的危險因素並非導致胎兒缺氧或缺養,而是發生下列的合併症:

1.臍帶脫出 2.感染發炎 3.引發早產 4.胎盤剝離

破水可以避免嗎?
既然破水可能合併這麼多危險,是否有甚麼方法可以避免破水的提早發生呢?很遺憾地,在目前的醫學研究報告中,對於破水的原因還不是非常明白,只是有一些研究指出,可能是細菌的侵犯以及毒素的分泌,造成羊膜脆弱而破裂。果真是由感染導致破水的發生,懷孕媽媽也只能提高警覺,留意是否有異常的陰道分泌物或是異常味道出現,儘速就醫治療終止感染造成破水的機制。然而對於大多數自發性的破水,並無實際、明確的避免方法可以提供參考。

結語
破水一旦發生要立即到醫療院所報到就醫,是有其維護媽媽和胎兒安全健康考量上的必要性,如果在住院中發生破水時,也不能輕忽可能合併發生的危險。破水的可怕之處在於一旦發生臍帶脫出、感染發炎、胎盤剝離或是引發早產,對於胎兒都可能罹患重病或是引發致命的危機,因而最好是不要碰到這一類的重大合併症。 但是,目前並沒有良好、有效的破水避免方法,因此無論如何懷孕媽媽對於預產期之前的破水,務必提高警覺、小心謹慎看待,必須注意到任何上述的危險跡象,萬一發生也能在第一時間內作最正確的反應,以確保胎兒的發育健康和生命安全。

彰化縣田尾村長替香蕉剖腹「生產」

一般香蕉都是在頂端「開花結果」,然而擔任彰化縣田尾鄉田尾村長的林振彬,卻栽種一顆有如「胎生」的香蕉,發現主幹上突出半圓形的瘤塊,以刀子劃開後,近期卻也開花結果,令左鄰右舍嘖嘖稱奇。

(李河錫報導)

受到一般民眾相當歡迎的香蕉,都是在頂端開花之後,結成一長串的果實,然而彰化縣擔任田尾鄉田尾村長的林振彬,卻在屋後栽種出一顆有如「胎生」的香蕉,先前發現主幹上突出有如半圓形的瘤塊,就像婦女懷孕一般,一時好奇以刀子劃開不久後,竟然在刀口處長出花序,近期已逐漸開花結果,林振彬村長戲稱,是他幫這顆香蕉「剖腹生產」,消息傳出後令左鄰右舍奔相走告,嘖嘖稱奇。

田尾鄉長劉淑芳聞風前往參觀後,則建議林村長,把這顆有如「胎生」的香蕉保留下來,提供給學術單位研究,並作為國小學童戶外教學的活教材。

一龍三鳳四胞胎 最小只有1270公克

家有早產兒對許多家庭來說是件相當大的負擔,更別說是一次生下四胞胎,高雄醫學大學上個月為一位產婦接生一龍三鳳的四胞胎,最小的體重才只有1270克,如今這四個小嬰兒健健康康滿月,重回出生地,母親談起生育過程充滿感激。

爸爸媽媽,外加爺爺奶奶,四個人手上各抱一個小嬰兒,臉上掛著大大的喜悅,因為這早產的四胞胎得來不易,投影機播放著李太太生產後哺育情形,每一個畫面鏡頭都充滿著父母親對小孩的期待。

這可愛的一龍三鳳四胞胎,在媽媽肚子裡只待了30週就提早出生,不足月的結果,讓這四兄妹只有巴掌這麼大,最小的才只有1270克重,醫院只好採取剖腹生產,如今這四兄妹滿月了,切下這個生日蛋糕,只要他們身體健康,家人再怎麼辛苦都值得。

愛滋老公洗精蟲 求健康寶寶

愛滋病患如果想生健康的孩子,現在可以透過「愛滋洗精術」在體外用藥水洗掉精蟲的愛滋病毒,再透過人工生殖技術,讓健康的太太懷孕,就有機會生下健康的寶寶。

愛滋感染者想要傳宗接代的希望不再只是夢想,只要把精蟲裡面的愛滋病毒洗乾淨,同樣可以生下健康寶寶。

洗精術是將精蟲在體外用藥水和抗生素洗掉愛滋病毒和細菌,經過PCR檢驗確定沒有愛滋病毒反應,再透過人工授精注入太太體內,這種方法在國外進行多年,義大利醫師已經成功幫助8百名婦女,產下350名嬰兒,而且母子都沒有感染愛滋,台大醫院的人體試驗,也幫一對愛滋夫妻進行洗精受孕,但是因為太太有其他不孕症問題,沒有成功。

這項技術雖然還是有洗不掉愛滋病毒的風險,但是根據義大利的統計資料,洗精術可以將愛滋感染率降到0.1%以下,台大醫院將向衛生署提出第二次計畫,改用胚胎植入的方式,協助愛滋夫妻孕育健康的下一代。