【吳佩芬╱台北報導】國內生頭胎的自然產產婦中，有九成會挨一刀切開陰道口的會陰部位，加上待產灌腸、剃毛、禁食等處置。婦產科醫師認為這些是保護母嬰的安全措施，但世界衛生組織（WHO）要求，生產最好勿有過度醫療行為，會陰剪開的比率最好在二成以下，這種國際新觀念在國內尚未普及，醫界歧見仍多。

過度醫療
衛生署國民健康局昨天舉辦「人性化生產之理論與實證研習會」，邀請美國改善產科服務聯盟主席黛博拉．渥莉（Dr. Deborah Wolley）演講，推廣自然生產方式，她認為剪會陰違反人性化生產。

骨盆小難承撕裂傷
長庚醫院婦產科主治醫師徐振傑表示，產婦若沒有剪開會陰部位，陰道一定會出現不規則撕裂傷，形成多處疤痕，造成性交疼痛問題，若能稍微剪開會陰部位，生產傷口會比較平整，傷口恢復得比較漂亮。他認為美國醫院為產婦剪會陰的比率降至三到四成，是因歐美女性的骨盆腔及陰道直徑較大，體質上能承受不規則撕裂傷，但東方人體型較小，陰道及骨盆腔較狹窄，難承受撕裂傷所帶來的不適。
徐振傑說，醫院為產婦灌腸，是因產婦產前易有便秘問題、產後因傷口疼痛不想解便，現在做法已較有彈性，國內產婦灌腸的比率約三到四成，但仍有改進的空間。

盼引進人性化標準
台北護理學院護理助產所副教授郭素珍說，產婦入醫院待產後，多無自主權，一進醫院就要裝上胎兒監視器、不准下床活動、不准吃喝等，只為「安全待產」，因此，希望引介美國實施的人性化生產「十大黃金指標」，包括產婦能決定陪產者、自由走動、選擇生產姿勢等。
長庚醫院婦產科主治醫師鄭博說，這種新觀念的普及，在國內仍有一定困難度。至於待產採取的任何安全措施，是否應徵求產婦同意或加簽同意書，徐振傑認為沒必要到簽署同意書的程度，醫師在婦女懷孕期間就會徵詢生產事宜。

美國人性化生產環境10大指標
◎由產婦決定生產陪伴者，以獲情緒及身體支持
◎提供詳盡的生產實務與照顧程序之相關訊息
◎提供和產婦種族及信仰有關的照護
◎准許待產及生產婦女可自由走動、決定生產方式
◎與其他產科機構、社區資源合作諮詢，以利產前、產後追蹤
◎不建議剃毛、灌腸、禁食或禁止喝水等處置，減低會陰切開比率
◎若未出現合併症，不建議使用止痛藥或麻醉劑
◎除早產、生病的嬰兒外，應讓母親多擁抱、哺乳、照護嬰兒
◎不鼓勵進行非宗教因素的嬰兒包皮環切術
◎提倡哺餵母乳

資料來源：美國改善產科服務聯盟、國立台北護理學院護理助產研究所高美玲