省立宜蘭醫院婦產科主治醫師　鄭欽火
——————————————————————–
懷孕期間胎盤分泌一些荷爾蒙，會使血糖升高，大多數孕婦能夠適時反應，產生更多的胰島素，維持正常的血糖濃度。但是少數人胰島素製造量不夠，處於高血糖狀態，妊娠後半期更加顯著，稱為「妊娠糖尿病」。此不同於從小就罹患的第一型糖尿病，她們在懷孕前或妊娠初期檢驗血糖濃度都是正常的。

妊娠糖尿病的臨床重要性可分為兩方面：

一、周產期預後：
由於血糖偏高，胎兒生長較快，易導致巨嬰症，可能因此產生的周產期併發症有：難產、產程延長、產道裂傷、肩難產、新生兒低血糖、低血鈣、高膽黃素等，也有研究報告指出，血糖值愈高則周產期死亡率愈高，下次懷孕再發生妊娠糖尿病的機率也較高。

二、日後發展為糖尿病：
大多數妊娠糖尿病孕婦在產後一段時間會恢復正常，但是長期追蹤發現：將近一半最後將罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠時空腹血糖會偏高、反覆出現妊娠糖尿病、肥胖、家族史等危險因子存在者。

妊娠糖尿病篩檢雖然不在健保給付項目中，醫界仍建議孕婦於妊娠廿四至廿八週間接受50公克葡萄糖耐糖試驗，喝了糖水一小時後抽血，血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應（大約佔20％），這些人才需要安排更進一步的耐糖試驗，即喝100公克糖水抽四次血，來確定是否為妊娠糖尿病（大約2-3％發生率）。

妊娠糖尿病孕婦須先和營養師面談後，實施飲食控制，並定期追蹤血糖值，如果血糖值居高不下，則入院接受注射胰島素治療，並且監測胎兒生長狀況，到了預產期若仍無動靜，可考慮催生。此外，病患家屬最好也檢查血糖是否正常。

（節錄自嬰兒與母親雜誌社）