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孕婦生理變化
有一些孕婦乳房會開始分泌一些黃顏色的液體，這是初乳，與產後的母乳不同。孕婦的腰痠與腳、小腿腫脹現象仍持續。

胎兒發育成長
寶寶頭臀長約28公分，頭至腳的身長約為46公分，體重約有1800公克。皮膚的表面仍然紅而且皺，皮下脂肪在增加中。寶寶的各個器官繼續在發育至完善，肺和胃腸的功能也接近成熟，他(她)常在做睜開眼睛與呼吸動作的練習！而寶寶吞進的羊水，經膀胱再排泄至羊水中，這也是為未來出生後的排小便做練習呢！

第五次產檢
這週應至婦產科做第五次的產檢，這次產檢的項目如下：
1.問診：有無不適症狀，如出血、腹痛、頭痛、痙攣、厲害水腫等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。
4.抽血檢查：梅毒、B型肝炎表面抗原、B型肝炎e抗原、德國痲疹免疫球蛋白G。

＊德國痲疹免疫球蛋白G檢查呈陰性之孕婦，在產後最好接受德國痲疹疫苗接種。
＊若此次產檢的胎盤位置仍在子宮下段，而且距子宮頸口7.5公分以下，則為前置胎盤。
＊若胎兒的位置現在不是頭下腳上，可以採取膝胸臥式進行矯正。
＊以後的產檢為每兩星期檢查一次。

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孕婦生理變化
這時妳的體重大概已增加10公斤至13公斤了。有時早晨起床手指會感到發麻。乳房、下腹部、大腿的妊娠紋增多，顏色也變深。由於子宮底一直往上升到橫隔膜，有時妳的呼吸會受影響而有呼不過氣的感覺。

胎兒發育成長
寶寶的身長從頭至腳約45公分，體重約1550公克。此時寶寶的眼睛有時開著、有時閉著，他(她)能辨別明暗。寶寶的肌肉、神經也發展的更好，可聽見遠方的聲音，會喜歡聽音樂與熟悉的聲音。

注意事項
1.現在可以開始練習呼吸與鬆弛的運動了。
2.若腹脹嚴重，可採少量多餐方式進食。
3.請預約下週的第五次產檢時間。

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孕婦生理變化
妳的皮下組織增加，外陰部的皮膚顏色變深。身體也會感到愈來愈沉重，行動也愈加不便。由於子宮壓迫會有心悸、噁心、腹漲或感覺呼吸困難發生。

胎兒發育成長
寶寶現在由頭至腳大概長43公分，體重約1350公克。胎兒此時的聽覺發育幾乎完全成熟，對外界的聲音均有反應，眉毛、睫毛也已長出，指(趾)甲差不多都長齊了。

相關飲食
此階段需攝入大量的蛋白質、維生素C、葉酸、維生素B群、鐵與鈣質。尤其是鈣質，若攝取鈣質不足，易有腿部抽搐的現象。

注意事項
1.若發生太多不規則的假子宮收縮則需多休息。
2.腰痠的情形仍會持續，睡的床墊不可太軟。

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孕婦生理變化
子宮底部已在妳的肚臍上方9至10公分，妳的體重增加約8公斤半至12公斤。胎兒在肚子裡的位置仍不一定，有時是頭朝上，有時頭朝下。現在開始有些準媽媽的腹部會有一陣陣地發硬的現象，有些像是生產時子宮收縮，這是一種子宮假收縮的現象（Braxton Hicks contractions）。頻尿仍會發生，在這個階段是正常現象。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為26公分，身長約為42公分，體重約1250公克。胎兒的眼睛可分辨經過子宮壁進來的光為明亮的陽光或人造光。寶寶現在由於體積日益增大，相對地可在子宮內活動的空間也日益縮小，使得胎動減弱，但是還是會做踢腿或伸懶腰的動作。

注意事項
1.孕婦要注意休息，不要走太遠的路或站太久。
2.若有厲害頭痛、視覺模糊、手腳明顯腫脹，或體重快速增加等現象，需立即安排就診，看是否發生先兆子癇（preeclampsia）。先兆子癇是妊娠後期的一種產科病，特點為孕婦會有高血壓、蛋白尿及水腫發生。常見於第一胎，生產後病情會改善並康復。

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孕婦生理變化
這時妳的腹部隨寶寶的增大而迅速變大，造成妳可能會發生小腿痙攣與腳踝輕度水腫的現象，變得睡不著、易感疲勞、呼吸短促，下腹部因子宮肌肉緊張或鬆弛而有時變硬有時柔軟，甚至會有疼痛的感覺。又由於子宮壓迫到妳的膀胱，頻尿又開始了。

胎兒發育成長
這時寶寶的頭臀長約38公分（坐長為25公分），體重為1000公克至1100公克，腦波可以偵測到睡眠週期中的快速動眼現象，這表示他(她)會作夢了，眼睛也可睜開或閉上了。雖然肺部的發育尚不完全，此時如果早產，存活的機會仍很大。此週以後，更可清楚分辨寶寶的性別了。

注意事項
1.妳應該開始了解生產的過程，將臨盆前會出現的症狀、子宮收縮至何種程度時才需要去醫院等，可能的話妳與準爸爸可以參加一些分娩的指導課程。
2.緩解水腫的方法為避免久站、睡前足部浸熱水，躺在床上時可將腳抬高，若水腫不易消失則可考慮穿彈性襪。如果水腫部位在腳踝以上，擴展至下肢、會陰、眼皮等處，請趕緊就醫，有可能是發生妊娠毒血症了。

第四次產檢
這週是妊娠第二期的最後一個星期，應做第四次產檢。依健保給付的服務項目做的例行產檢為：
1.問診：不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
2.身體檢查：體重、血壓、腹長（宮底高度）、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張等。
3.實驗室檢查：尿蛋白、尿糖。

文 / 沈蔚穎　　專家 / 孫淑芝 營養師
本資料來自"親子學院"網站

瓜子、杏仁、巧克力、洋芋片……等各種美味零食的「誘惑」，有誰能抗拒得了？為了滿足準媽咪的口腹之欲，營養專家特別挑選20種孕期絕佳零食，好讓準媽咪在解饞之餘，也能為自已和肚子裏的小寶寶營養加分！

三種乳製品
乳製品對孕媽咪來說，是非常重要的營養補充品。它不僅能給準媽咪提供豐富的蛋白質，還能防止孕期缺鈣的情形發生。
1.牛奶
牛奶含豐富蛋白質及其他營養元素，是人體必須的鈣質，準媽咪若在牛奶中，加入少量蜂蜜，可以預防孕期貧血。
2.優酪乳
除了牛奶以外，準媽咪平時也可喝些加了蜂蜜的優酪乳，有利於提高自身免疫能力。
3.奶酪
這是牛奶「濃縮」的精華，具有豐富的蛋白質、維生素B群、鈣和多種有利人體的微量營養成分。天然奶酪中的乳酸菌有助於人體腸胃對營養的吸收。重要的是──奶酪雖是高熱量、高脂肪食品，但不用擔心吃多會發胖！
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孕婦生理變化
現在起妳的體重增加應為每週1磅，這時胎動的感覺更強烈。有些準媽媽因寶寶的向上推擠影響到胸腔而偶爾會感到肋骨處疼痛。

胎兒發育成長
這時寶寶的頭臀長為22公分，體重約有800公克。他(她)的眼睛已能夠睜開，並對光亮有反應，如用手電筒照射準媽媽的腹部，寶寶會自動地把頭轉向光的來源處。寶寶也會有睡眠與清醒的生理時鐘型態了。過了26週大的寶寶，若是早產，存活率會較高。

相關飲食
有些孕婦此時期易有貧血發生，請多吃含鐵豐富的食物，並應多食用含維生素C豐富的水果或蔬菜，以幫助鐵的吸收。

注意事項
由於寶寶腦部對明暗的感覺可經由母親得知，因此準媽媽應有良好的作息習慣，以免影響胎兒的生理時鐘。

中央社

全台新生兒篩檢將有新措施，行政院衛生署今天表示，七月一日起，新生兒篩檢將新增六項篩檢項目，並提高檢驗費用補助金額，由每案新台幣一百元調高為兩百元，偏遠地區則全額補助，將可協助判斷寶寶是否罹患先天性代謝異常疾病。

新生兒篩檢是運用簡便的濾紙血片，配合敏感度相當高的生化檢驗，在新生兒出生後滿七十二小時或順利餵奶滿四十八小時後，採血篩檢，約二週即可得知結果，並藉此找出危險性較高的個案。

根據衛生署統計，一九八五年國內全面推廣新生兒篩檢迄今，二十一年來，已有五百一十一萬多名的新生兒受益，共發現七萬六千八百五十九名患病的寶寶。

衛生署表示，七月一日起，新生兒篩檢項目將擴大範圍，在原有的苯酮尿症、先天性甲狀腺低功能症、高胱胺酸尿症、半乳糖血症及葡萄糖六磷酸鹽去氫 (酉每)缺乏症等五項外，再增加先天性腎上腺增生症、楓糖漿尿病、中鏈醯輔 (酉每)A 去氫 (酉每)缺乏症、戊二酸血症第一型、異戊酸血症、甲基丙二酸血症等六項先天代謝異常疾病。

同時為減低民眾的經濟負擔，一般新生兒的檢驗補助費用金額，也由原來的每案一百元增加為兩百元，民眾僅須自付檢驗費三百五十元；另低收入戶或居住在山地、離島或偏遠地區醫療機構，包括助產所出生者，補助金額則由兩百元增加為五百五十元，亦即政府全額補助，民眾無須負擔檢驗費用。

衛生署說，未來每年將投入四千萬元經費，推廣新生兒篩檢，並採用先進的「串聯質譜儀（Tandem Mass）」分析技術，與歐、美等國家同步，將國內的新生兒篩檢檢驗技術升級，以早期篩檢及有效掌握胺基酸、脂肪酸代謝異常及有機酸血症等多種疾病，讓每個寶寶都能健康快樂的成長。

中時電子報

楊鵬生（慈濟醫院生殖醫學中心主持人、婦產科主治醫師）

駙馬爺趙建銘為臍帶血銀行代言，收了1700萬代言費引發爭議；近幾年國內臍帶血產業快速發展，許多孕婦都很關心有沒有必要替寶寶儲存臍帶血？以下的問答有助於釐清一些觀念。

問：儲存臍帶血做什麼用？

答：因為臍帶血中有許多的幹細胞，幹細胞可以分化成各種不同的細胞，未來可望治癒各種疑難雜症，甚至用幹細胞再生新的器官，雖然目前醫學仍在研究階段，但未來潛力無窮。

問：幹細胞是什麼？有何用途？

答：幹細胞有兩個特點，第一，幹細胞可以自我複製，即由原先一個幹細胞分裂而成兩個幹細胞。第二，幹細胞具有分化成各種不同細胞的能力，例如某些幹細胞，經過適當的引導後，可轉而分化成肌肉細胞、神經細胞、肝臟細胞等。

問：幹細胞只能從臍帶血獲得嗎？

答：幹細胞可分成胚胎幹細胞（embryonic stem cell）和體幹細胞（adult stem cell）。

眾所周知，每個人最先都是由精蟲和卵子結合而成的受精卵，經過發育分化而來的。受精卵分裂成二細胞期、四細胞期、八細胞期到囊胚期時，這些胚胎細胞具有分化成各種不同細胞的能力，所以稱為胚胎幹細胞。胚胎幹細胞具有最強的分化能力。

理論上，經過適當的引導後，胚胎幹細胞幾乎可以分化成所有的細胞。但胚胎幹細胞的取得不易，以往常由試管嬰兒治療時，多餘的胚胎細胞得來，但引發許多倫理上、法律上的爭議。

體幹細胞則是人體內原本就準備好要補充的細胞，其具有分化成不同細胞的能力，例如：造血幹細胞、間葉幹細胞等。現在科學家發現，臍帶血、骨髓中含有大量的幹細胞，分別稱為臍帶血幹細胞、骨髓幹細胞。

問：臍帶血幹細胞和骨髓幹細胞，孰優孰劣？

答：臍帶血幹細胞較少受到藥物、病毒、放射線破壞，而且這些年輕的幹細胞，可能因為尚未被訓練發揮免疫反應，因而較少引發排斥的問題。

問：儲存臍帶血可分成那幾種？

答：國內可分成公益的臍帶血庫，和私人的臍帶血銀行兩類。

公益的臍帶血庫，如慈濟的骨髓資料庫，免費提供臍帶血儲存的服務，慈濟自行吸收臍帶血收集、儲存、冷凍等一切費用，捐贈者內心要秉持著和捐血相同的心態，臍帶血庫擁有臍帶血的所有權，以後將視醫療需求的優先順序來提供使用，可讓更多需要的人受益。

公益臍帶血庫的目的是：提供需要骨髓移植的病人更多搜尋和配對的機會，藉以彌補骨髓資料庫配對不易的困擾。

私人的臍帶血銀行則是以自費保存臍帶血，是為了小孩子和家人儲存，除非自己同意否則他人不得使用，不用擔心被別人用掉了。

公捐單位的臍帶血，若是被別人用了，是救人一命，應該高興才對，就看捐贈者的觀念了！

問：需要花錢保存寶寶的臍帶血嗎？

答：保存臍帶血是花錢買希望、花錢買保險，畢竟並非每個人都需要做這項投資，如果家庭經濟寬裕，當然可以為寶寶保存臍帶血，也算是一種投資。現代醫學科技，進步神速，未來臍帶血幹細胞的應用，應無可限量；不過，這也有待時間來證明。

到目前為止，許多被宣稱的幹細胞的功用，都還沒有大規模的臨床應用，但科技進步得很快，以後的發展難以預料，自費儲存臍帶血的朋友，應有合理的期待，才不至於失望。身為臨床醫師，筆者鼓勵把臍帶血捐給公捐的單位，捐血一袋，救人一命，又不花錢，何樂不為？

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孕婦生理變化
子宮繼續往上增大，同時也向腹部兩側擴張，妳可能會發現肚子上、乳房上出現一些暗紅色的妊娠紋。由於在直腸附近的血管因血流增加而會擴張，有些孕婦因而有痔瘡發生；有些孕婦則有便秘、消化不良或心口灼熱等症狀。

胎兒發育成長
寶寶的頭臀長約為22公分，體重約有600多公克了。皮膚會開始變得較不透明，全身覆蓋著一層細細的絨毛，身體比例已較勻稱，只是頭部仍比身體大。這時寶寶的大腦細胞迅速分化、增殖、體積增大，腦部發育完全，開始有記憶、思考、感情等能力。

注意事項
1.有痔瘡的孕婦可以每晚浸坐溫水（即臀部浸置於裝滿溫水的水盆中）5至10分鐘左右，並可使用痔瘡用藥膏或栓劑，但千萬不要服用瀉劑。
2.若糖尿病篩檢為陽性的準媽媽，須遵從醫師的指導，控制飲食或使用藥物，也能生下一個健康的寶寶。