生產是件喜氣洋洋的事，當然沒有任何人願意發生任何意外，但卻因為這樣一時的突發狀況而變得痛苦哀傷。如果盧太太在發現下體有水樣液流出的第一時間就立刻通知醫護人員，而不是進入浴室沖澡，是不是能夠避免這樣的事件發生呢？其實這樣的悲劇真的是可以避免的。

可怕的臍帶脫出
相信絕大多數媽媽都聽聞過您的婦產科醫師告知，破水時一定要立即到醫院報到住院，但是未必所有的媽媽知道破水要立即住院的真正原因。除了要避免許多疾病與合併症的發生之外，最重要的就是要避免臍帶脫出的危險。而臍帶脫出的發生機率還好並不高，一般大約是0.3～0.6%，但是一旦碰上了往往會造成很高的胎兒死亡率，這就是臍帶脫出可怕之處。

何謂「臍帶脫出」？
「臍帶脫出」指的就是臍帶在羊膜破裂、羊水流出之際，使得臍帶因為羊水流出子宮時的壓力帶動或是因為重力作用，自胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落、脫出於陰道或是進一步掉出體外的狀況。如果您認為臍帶脫出不過是臍帶掉到陰道罷了，趕快把胎兒生下來就好了，沒什麼大不了的，那麼您就大錯特錯了！

臍帶的功能是連繫媽媽和胎兒之間的橋樑，媽媽透過臍帶中的靜脈輸送氧氣、葡萄糖和各種營養要素給胎兒，充分供應胎兒生長發育之所需；而胎兒進行新陳代謝後產生的二氧化碳或是各種廢棄物，都是要藉由臍帶中的臍動脈運送到母體排泄。所以如果說臍帶是胎兒所賴以為生的命脈，可是一點都不誇張的。

那麼一旦臍帶掉落進入陰道後，會遭受縮擠壓迫，不利於臍帶血液循環的正常運行；至於在通過子宮頸部位的臍帶，則是會遭到胎兒身體和子宮壁的兩面夾擠，這樣的壓迫在產程進展過程中會更為嚴重，而臍帶中的血管也會如塑膠水管被踩壓變扁一般，循環嚴重減少甚至於閉塞。

胎兒在賴以為生的命脈不順或閉塞時，當然會立刻陷入危險、絕境，導致胎兒缺氧、組織器官壞死、甚至於胎死腹中。即使在迅速、及時的醫療救助之下，胎兒還是可能發生腦性麻痺。

發生臍帶脫出的原因
舉凡任何因素造成胎兒身體最接近產道的部份，無法緊密地契合骨盆腔入口的大小、或是填滿骨盆腔的入口而留有空隙，都有可能發生臍帶脫出的危險。包括胎兒、媽媽、臍帶、胎盤或是醫療等等因素 。

破水的真正危險性
破水—─在一般的觀念裡是屬於危險的情況，必須要立即到醫院就醫。而一般人總是誤認破水會導致胎兒氧氣供應中斷，由媽媽供應的種種養份也跟著流失，胎兒是處於缺氧又缺養的危險之中。其實這是錯誤的觀念，羊水的主要成份是胎兒的尿液，當然其中含有非常少量的礦物質、稀有元素和生長激素，但是它的主要功能是防止胎兒在母體跌倒、撞傷時受到激烈的震盪，就好比是汽車裝備中的防撞汽囊一般，只不過胎兒具備的是防撞「水囊」罷了。

因此，羊水的主要功能絕非是提供胎兒作為氧氣或養份的來源。話雖如此，破水還是具有危及胎兒生命的危險性的，最主要的危險因素並非導致胎兒缺氧或缺養，而是發生下列的合併症：

1.臍帶脫出 2.感染發炎 3.引發早產 4.胎盤剝離

破水可以避免嗎？
既然破水可能合併這麼多危險，是否有甚麼方法可以避免破水的提早發生呢？很遺憾地，在目前的醫學研究報告中，對於破水的原因還不是非常明白，只是有一些研究指出，可能是細菌的侵犯以及毒素的分泌，造成羊膜脆弱而破裂。果真是由感染導致破水的發生，懷孕媽媽也只能提高警覺，留意是否有異常的陰道分泌物或是異常味道出現，儘速就醫治療終止感染造成破水的機制。然而對於大多數自發性的破水，並無實際、明確的避免方法可以提供參考。

結語
破水一旦發生要立即到醫療院所報到就醫，是有其維護媽媽和胎兒安全健康考量上的必要性，如果在住院中發生破水時，也不能輕忽可能合併發生的危險。破水的可怕之處在於一旦發生臍帶脫出、感染發炎、胎盤剝離或是引發早產，對於胎兒都可能罹患重病或是引發致命的危機，因而最好是不要碰到這一類的重大合併症。 但是，目前並沒有良好、有效的破水避免方法，因此無論如何懷孕媽媽對於預產期之前的破水，務必提高警覺、小心謹慎看待，必須注意到任何上述的危險跡象，萬一發生也能在第一時間內作最正確的反應，以確保胎兒的發育健康和生命安全。

研究者周一指出，實驗顯示，母親在懷孕期間如果曾經接觸過工作場所中幾種經常出現的化學物質後，所生下的孩子在語言技巧、注意力和記憶力方面的表現會較差。

酒精、礦物油精和丙烯酸樹脂等有機溶劑廣泛存在於醫學實驗室、乾洗店甚至美甲沙龍內的設備中，而這些物質很容易被吸入體內，或從皮膚滲入。

加拿大兒童醫院和多倫多大學將母親在懷孕期間接觸過化學物質的3至9歲的32名兒童，與32名母親懷孕期間沒有接觸過化學物質的孩子進行了對比。

「我們發現，接觸化學物質的母親的孩子語言感知功能明顯偏低，」研究聯合負責人巴雷拉(Maru Barrera)說。「我們還在這些孩子身上發現，較多的注意力不集中和過動的現象。」

研究者表示，這些孩子的母親在懷孕8至40周期間，每周有一到40小時接觸了78種有機溶劑中的一種或多種。

「這些孩子在短期聽覺記憶、一般語言信息和注意力測試中的表現低於對照組的孩子。另外，即使他們的綜合得分在正常範圍之內，他們背誦句子的能力也偏低。」

「在出現更精確的風險評估手段之前，孕婦應該盡量減少接觸化學物質，」研究者在刊登於本期《兒科和青春期醫學檔案》的報告中稱。(完)

–翻譯 姚旭;審校 張敏惠

34歲的婦女楊舒蘭，因心臟瓣膜嚴重受損引發休克，與腹中胎兒經歷生死交關，在懷孕8個月時緊急接受開心手術。所幸在母愛毅力與醫師協助下，楊舒蘭順利保住了愛女，還足月生產，昨日她特別帶著寶寶向醫師道謝。

楊舒蘭因風濕性心臟病5年前曾接受「二尖瓣置換手術」，裝上豬心瓣膜，不過數年來瓣膜逐漸受損，加上她曾接受不孕治療，瓣膜受損更嚴重。懷孕7個月時，楊舒蘭因瓣膜嚴重鈣化，加上懷孕心臟負荷增加，出現咳血、肺部積水等現象，甚至不能平躺，因為一躺下就頭暈目眩、四肢無力，只能坐著睡。

由於醫師評估，孕中接受開心手術，胎死腹中的比率高達19%，楊舒蘭出於母愛，希望在心臟衰竭控制情形下，等胎兒足月再剖腹產，但不料在懷孕8個月時，她就因心輸出量不足，突然昏倒休克，醒來時整個人插滿了管子。

楊舒蘭的媽媽回憶，當時楊舒蘭一醒來就淚流滿面，不知腹中胎兒是否保得住，由於病況相當危急，醫師評估她必須緊急接受開心手術，第二次置換瓣膜，丈夫周恩龍說，當楊舒蘭被推進手術室，他流下有生以來第一滴眼淚，並做好同時失去母女的心理準備；當楊舒蘭從手術麻醉甦醒時，她原本預期腹中寶寶已經不在了，但幸運地，她的寶寶竟仍存活。

為她施行手術的亞東醫院心臟外科醫師李紹榕說，開心手術必須讓心臟停止跳動，對懷孕婦女特別危險，因為血液循環不佳，寶寶胎死腹中的機會很大，當時醫療團隊面臨極大挑戰，出動3名主治醫師，一面開心，一面運用體外循環系統維持母體血流，一邊用超音波監測胎兒心跳，一有危急狀況馬上剖腹生產，戰戰兢兢經過4個小時手術，心臟瓣膜裝好了，胎兒也保住了，楊舒蘭術後一個月，順利產下健康女嬰。

亞東醫院院長朱樹勳表示，國外心臟病婦女懷孕接受手術僅1.5%，國內也沒有相關醫學報告，亞東過去曾幫一名孕婦動過開心手術，但胎兒出生後一兩天就死亡，因此這次楊舒蘭術後順利生下寶寶，相當難得。

開心手術有一定風險，可能危及母親及胎兒生命，有心臟宿疾的婦女，醫師都會建議先治療穩定病情後再懷孕，甚至孕期心臟病發，不得已選擇終止懷孕，在懷孕中接受開心手術，實在是不得已的選擇。朱樹勳建議有心臟病史、想懷孕的婦女，不能因想懷孕就輕易停藥，最好經過醫師諮詢，有計畫懷孕。