中央社

愈來愈多婦女為了追求個人事業的成功，延後「傳宗接代」的日程，英國婦產科醫生警告，婦女等到三十五歲後才生產，不僅違反「生理時鐘」，對母親和小孩的健康也相當不利，容易罹患多項致命的併發症和疾病。
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中央社／陳清芳

台灣每八個新生兒， 就有一個是早產兒，十年來，早產發生率增加一成三， 醫學界分析，職業婦女、高齡和未成年少女、體重太輕 、人工受孕、周產期疾病或感染的女性，都容易早產。

台北長庚醫院副院長謝燦堂今天在「婦幼衛生健康 照顧論壇」說，分析長庚醫院十五年共五萬筆生產資料 ，發現職業婦女家庭工作兩頭燒，壓力大，早產機會是家庭主婦一點七倍。

他說，資料分析也發現，十八歲以下年輕小媽媽以及四十歲以上的老媽媽，早產風險升高，至於三十五至四十歲的則未較高。

長庚醫院的資料也顯示，四成孕婦懷孕前體重過輕 （身體質量指數BMI值低於十九點八），發生早產機會是標準體重者的一點二倍。因此，謝燦堂說，準備懷孕的女性千萬別減肥減過頭，維持適當體重，對自己和胎兒都好。

周產期的感染和疾病也是造成早產的原因，謝燦堂說，妊娠高血壓、妊娠糖尿病本來就容易造成早產，至於泌尿道感染易刺激子宮收縮，早產機會高達四倍。

早產兒基金會執行長賴惠珍也說，未婚懷孕、抽菸 、喝酒、貧血、曾流產、曾開刀，也是早產危險因子， 另外，人工生殖的婦女因為植入多個胚胎，造成雙胞胎 、三胞胎或多胞胎，也使得流產風險上升。

去年有二萬七千多個早產兒出生，謝燦堂說，早產會重複發生，凡是早產的婦女，應避免在半年內懷孕 ，如果等到一年半後再懷孕，早產機會與一般人相同。

東森新聞／記者江麗君、蕭光志／台中

一名早產嬰兒出生不到一周後，竟然三度胃穿孔，醫生為他開了兩次刀，原已放棄治療，沒想到小嬰兒一個月後竟然痊癒了，讓醫護人員都覺得不可思議，這個早產兒不但創下新生兒胃穿孔最多的紀錄，還創下自然癒合的奇蹟。

出生不到一周的一名男嬰早產兒，體重還不到兩千公克，竟然連續出現胃穿孔，中國醫藥大學附設醫院的醫生為他進行兩次手術，手術第三次已經找不到肌肉可以縫合，沒想到一個月後，小嬰兒的胃穿孔竟然自行癒合，於是才開始餵母奶。

中國醫藥學院附設醫院的醫生林宗文表示，原本醫療團隊已經請家長要做最壞的心理準備，不過就是因為爸爸媽媽的堅持，希望讓自己的孩子有了一線生機，他們只好以鼻餵管導入營養液到十二指腸，沒想到一個月後重新照胃部顯影，發現小嬰兒的胃穿孔竟然自行癒合。

醫生表示，新生兒胃穿孔的機率相當少見，發生率約為六千分之一到七千分之一，像這樣穿孔三次，又奇蹟癒合的情形，情況特殊，應該是新生兒生命力旺盛，讓醫生也覺得，這真的是生命的奇蹟。

【中時電子報 】鄭志堅（國泰內湖分院婦產科主任）

眾所周知抽菸會使血液中的一氧化碳濃度升高，影響血紅素攜帶氧氣的能力，降低供給胎兒的氧氣量，引起子宮內缺氧，致使胎兒生長的遲滯；此外，尼古丁也會引起血管收縮，減少胎盤血流量，直接影響胎兒成長速度。長久的影響包括容易早產，以及胎兒體重普遍較輕，母體也有高血壓的危險，機會大增。

婦女若是在懷孕前有抽菸習慣怎麼辦？建議慢慢戒菸，畢竟這項工作可不是一蹴可及的，愈早戒菸對寶寶愈好。

至於二手菸對孕婦及胎兒的影響，二手菸雖無上述直接嚴重的危害，仍或多或少造成孕婦本身及寶寶不同程度的影響，最好建議先生或其他家人戒菸或盡量少抽菸。

至於食物及營養方面，因為抽菸會致使體內產生高量的一氧化碳及氰化物，需要多補充維他命B12以及胺基酸以為身體循環代謝及細胞修補之用。

社會行為學家指出，孕婦長期抽菸不只影響胎兒健康，也使得生下來的寶寶在嬰幼兒時期更常出現行為偏差，甚至等到小寶寶長大成人之後，也比較容易有犯罪行為。

總而言之，懷孕期間抽菸絕對是百害而無一利。為了健康的下一代著想，也為了母子均安的生產過程，應該盡早戒菸，避免各種有害的影響。

把 80*15 的 Blog Logo 作了小整理，全移到右邊去了
也多作了兩個早產兒基金會與兒福聯盟的貼紙

晚我一個禮拜生的媽媽，MC已經來了..
這麼一來，我又中奬的機率是不是又提高了…@_@a
買樂透也沒這麼好運過

其實心情是很複雜的
很高興，因為我很喜歡懷孕的感覺
儘管吐的七葷八素，腿抽筋到想撞牆，肚子癢到想把皮扯掉..
還有陣痛那無以形容的… …

又很害怕
上一胎已經是拼了命的渡過早產危機
生產還被叮嚀生太快，下胎要小心
醫學說產後最好至少在1年後再生第二胎，身體恢復的比較完全
…很怕萬一真的有了，這胎會渡不過早產期

老公說我上一胎也沒這麼快孕吐
我算了算
其實差不多時間
去年5/31因為吐的很難受，所以拿了止吐藥吃
6/14時八週
所以我大約在五週左右就開始吐了
如果真有的話，現在應該是五週多

又有媽媽告訴我，因為產後赫爾蒙還沒調節回來，身體不能適應，所以產後一年內有噁心感是正常的

王大夫還沒回答我提出的疑問..

到底是有還是沒有呢..-___-|||

　台海兩岸接力搶救的小安安，因早產而發生肺部發育不良，肺部高壓需依賴經氣管插管的吸呼器，維持呼吸功能。台灣版的小隆隆則靠著使用可蓋式T型氣切鈕扣成功地脫離呼吸器邁向健康之路，也成為全台最小年紀使用T型氣切鈕扣的病童。

小隆隆─伯睿，是家中第一個孩子，六月卅日在中部一家醫學中心出生，足月生產，卻因為先天性心臟病，出生一週就出現呼吸急促，從此插管仰賴呼吸器。小隆隆的父母數度要放棄，母親曾哭著問問醫師，這樣堅持有錯嗎？

父母親回憶，一出生小隆隆就被診斷有心室中膈缺損，出生第十二天，開始出現呼吸窘迫、發紺，診斷為血管環。醫師再出現發紺時，緊急進行矯正手術，看似順利，但第三天後，再度出現呼吸急促，之後病情每況愈下，家人數度收到病危通知，每每一天要突發幾次支氣管痙攣，隨時都有停止呼吸的危機。心中疑問血管的環套真的解除了嗎?氣管是單純發炎痙攣嗎?

因偶然見到電視介紹中山醫院陳主任治療血管環病例的經驗，而轉送到中山醫學大學附設醫院，先天性心臟病科主任陳豐霖檢查後證實右側主動脈弓併發動脈韌帶緊緊環繞壓迫食道、氣管形成所謂的血管環，先前手術並未緩解壓迫處，氣管被擠壓變型幾近坍塌，因而即使插管，小小身軀一移動，就會因呼吸宭迫全身發黑。

循著正確的診斷切開了緊緊的血管魔箍，小隆隆仍無法擺脫因血管環已造成氣管嚴重坍塌的惡運，而需依賴呼吸器，為維持正常呼吸，以便脫離呼吸器，放置氣管支架是必然的選擇，而過去選用的金屬支架，因容易反覆長息肉而造成氣道阻塞，無法判定有朝一日拔除後，是否可以成功脫離氣管支架，及小孩成長中氣管不斷成長下是否會發生過小或脫落的危險等等，因而採用樹脂性的軟質T型氣切鈕扣支架，易於清潔及護理，且隨著小孩成長可隨時更換大小，而較少生命危險。當蓋上鈕扣蓋時，可以用口鼻呼氣，且能正常講話。小隆隆在置入可蓋式T型氣管支架後，成功地重建呼吸道而脫離呼吸器，可以甜蜜蜜的安眠。

小小年齡就必須裝置支氣管支架，醫師考量未來氣管會隨年齡長大，捨棄傳統金屬支架，使用了樹脂材質可蓋式支氣管支架，優點是可隨年齡成長更換，甚或依氣管癒合康復狀況拔除，而沒有金屬支氣管易長息肉，拔除時易拉扯到氣管造成出血扯裂的危機。

經歷六個月、一百八十天與病魔奮戰，小隆隆終於拔除呼吸器，仍是新手媽媽開始學習餵食，如今小隆隆已準備回家迎向新生。

陳豐霖醫師呼籲，血管環是不易診斷的疾病且臨床多變化，儘管有臨床醫師建議視氣管、食道壓迫狀況決定是否手術矯正，但像小隆隆如此棘手的血管環，真的會要人命。如果比較血管環手術的風險相較於不手術的長遠影響是相當微小的，主要的風險在於正確的檢查出套環的位置才能正確切除血管環就如同切盲腸樣，而完全脫離血管的魔箍。

如果有下列症狀更應主動懷疑血管環存在的可能性：

新生兒 ：
1. 呼吸窘迫
2. 反覆性肺炎 上呼吸道感染
3. 易於溢奶
4. 呼吸喘鳴音或吵雜音
兒童 ：
1. 吞嚥困難
2. 經常性上呼吸道感染 肺炎 支氣管炎
3. 睡眠中斷 不易入眠
4. 運動易喘
學童與成人：
1. 運動或緊張中發生銅管音或呼吸吵雜音
2. 經常性上呼吸道感染
3. 吃豬肉塊困難或進食緩慢厭食
4. 智能障礙

中山醫學大學附設醫院 小兒心臟病科 陳豐霖主任

安全第一 美觀其次

在照顧嬰兒睡覺時，安全是首要重點，其次才是如何兼顧嬰兒頭型、臉型的美觀。提醒媽媽，讓嬰兒睡出漂亮頭型所要掌握的重點有：

1.時間：出生後三個月決定頭型，六個月內可矯正。

2.變化：孩子頭型要漂亮，媽媽就要辛苦、勤勞。每隔幾個小時就要幫嬰兒變換姿勢，側睡、趴睡時要幫寶寶的臉換邊，才不會睡出歪臉蛋。

3.安全：不管是那一種睡姿，都要保持床上平整、沒有雜物。寶寶趴睡時，雙手要露出，不可以離開大人視線範圍內，隨時觀察寶寶的狀況，是確保嬰兒安全的最佳方法。

4.健康：不同狀況下的嬰兒有不同的禁忌。像是寶寶生病時，最好不要讓他趴睡或側睡；但是當嬰兒喝完奶之後，讓他右側睡可以幫助消化、讓嬰兒感覺舒服，這時仰睡反而容易吐奶。視不同狀況給予嬰兒不同的照顧，是較好的選擇。

長庚醫院顱顏齒顎矯正科主治醫師廖郁芳指出，嬰兒出生後前三個月頭型是可以改變的，如果覺得寶寶頭型不太對稱，或是形狀有異，父母親要探討原因為何，再對症治療，一般可能的原因分為兩大類：

(一)可能是頭顱骨縫癒合過早，嚴重者必須就醫開刀。

(二)是姿勢變形，其中又細分為四種原因：

1.胎兒頭部在自然生產時受到產道壓迫，產生產瘤，這種狀況通常幾天之後就會消失。2.頭歪向一邊，脖子無法自由轉動，脖子有硬塊或筋較緊，形成斜頸症；這種狀況要接受專業復健，嚴重時要開刀。

3.神經系統發育差，這種狀況通常早產兒較常發生。

4.長期睡在同一側所造成；這個原因所造成的變形，在嬰兒出生六個月內可透過睡姿加以矯正。

睡姿對牙齒的影響

睡姿除了會影響頭型之外，對牙齒的咬合也會有所影響。廖醫師指出，趴睡會讓嬰兒頭型較長窄，形成所謂的高額頭，上顎牙床的牙弓會比較窄，易造成牙齒空間不夠，長得比較擠。至於仰睡雖會造成頭型短扁，但較不會有牙齒空間不夠、長得擠的問題發生；至於仰睡會不會造成戽斗？廖醫師表示，理論上有這個可能，但沒有這方面的科學證據可以證實。